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Département de réadaptation et de médecine régénérative

Que sont les brûlures ?

Les brûlures sont un type de plaie douloureuse causée par une énergie thermique, électrique, chimique ou électromagnétique. Le tabagisme et les flammes nues sont les principales causes de brûlures chez les personnes âgées. Les brûlures sont la principale cause de brûlures chez les enfants. Les nourrissons et les personnes âgées sont les plus à risque de brûlures.

Quels sont les différents types de brûlures ?

Il existe de nombreux types de brûlures causées par des contacts thermiques, radiologiques, chimiques ou électriques.

  • Brûlures thermiques. Ces brûlures sont dues à des sources de chaleur qui élèvent la température de la peau et des tissus et provoquent la mort ou la carbonisation des cellules des tissus. Les métaux chauds, les liquides brûlants, la vapeur et les flammes, lorsqu'ils entrent en contact avec la peau, peuvent provoquer des brûlures thermiques.

  • Les radiations brûlent. Ces brûlures sont dues à une exposition prolongée aux rayons ultraviolets du soleil, ou à d'autres sources de rayonnement comme les rayons X.

  • Brûlures chimiques. Ces brûlures sont dues à des acides forts, des alcalis, des détergents ou des solvants entrant en contact avec la peau ou les yeux.

  • Brûlures électriques. Ces brûlures sont dues au courant électrique, soit en courant alternatif (AC) soit en courant continu (DC).

La peau et ses fonctions

La peau est le plus grand organe du corps et a de nombreuses fonctions importantes. Il est composé de plusieurs couches, chaque couche ayant une fonction spécifique :

Épiderme

L'épiderme est la fine couche externe de la peau avec de nombreuses couches, notamment :

  • Stratum corneum (couche cornée)
    Cette couche est constituée de cellules contenant la protéine kératine. il garde les fluides corporels à l'intérieur tout en empêchant les substances externes d'entrer. En tant que couche la plus externe, il s'écaille continuellement.

  • Kératinocytes (cellules squameuses)
    Cette couche est constituée de cellules vivantes qui mûrissent et se déplacent vers la surface pour devenir la couche cornée.

  • Couche basale
    Cette couche est l'endroit où les nouvelles cellules de la peau se divisent pour remplacer les anciennes cellules qui se détachent à la surface.

L'épiderme contient également des mélanocytes, qui sont des cellules qui produisent mélanine (pigment de la peau).

Derme

le derme est la couche intermédiaire de la peau. Le derme contient les éléments suivants :

Le derme est maintenu par une protéine appelée collagène , fabriqué par les fibroblastes. Cette couche contient également des terminaisons nerveuses qui conduisent les signaux de douleur et de toucher.

Sous-cutané

le sous-cutané est la couche la plus profonde de la peau. Le sous-cutané, constitué d'un réseau de collagène et de cellules adipeuses, aide à conserver la chaleur du corps et protège le corps des blessures en agissant comme un « amortisseur ».

En plus de servir de bouclier protecteur contre la chaleur, la lumière, les blessures et les infections, la peau :

  • Régule la température corporelle

  • Stocke l'eau et la graisse

  • est un organe sensoriel

  • Empêche la perte d'eau

  • Empêche l'entrée des bactéries

Quelles sont les classifications des brûlures ?

Les brûlures sont classées en premier, deuxième ou troisième degré, selon la profondeur et la gravité de leur pénétration à la surface de la peau.

  • Brûlures au premier degré (superficielles)
    Les brûlures au premier degré n'affectent que l'épiderme ou la couche externe de la peau. Le site de la brûlure est rouge, douloureux, sec et sans cloques. Les coups de soleil légers en sont un exemple. Les lésions tissulaires à long terme sont rares et impliquent généralement une augmentation ou une diminution de la couleur de la peau.

  • Brûlures au deuxième degré (épaisseur partielle)
    Les brûlures au deuxième degré touchent l'épiderme et une partie du derme de la peau. Le site de la brûlure apparaît rouge, cloqué et peut être enflé et douloureux.

  • Brûlures au troisième degré (pleine épaisseur)
    Les brûlures au troisième degré détruisent l'épiderme et le derme. Les brûlures au troisième degré peuvent également endommager les os, les muscles et les tendons sous-jacents. Lorsque les os, les muscles ou les tendons sont également brûlés, cela peut être appelé une brûlure au quatrième degré. Le site de brûlure apparaît blanc ou carbonisé. Il n'y a aucune sensation dans la région puisque les terminaisons nerveuses sont détruites.

Les brûlures plus graves et étendues nécessitent un traitement spécialisé. Étant donné que l'âge d'une victime de brûlures et le pourcentage de la surface corporelle qui a été brûlée sont les facteurs les plus importants affectant les perspectives d'une brûlure, l'American Burn Association recommande que les patients brûlés qui répondent aux critères suivants soient traités à un centre spécialisé des grands brûlés :

  • Les personnes présentant des brûlures d'épaisseur partielle sur plus de 10 % ou plus de la surface corporelle totale (TBSA)

  • Tout âge avec des brûlures sur toute l'épaisseur

  • Brûlures du visage, des mains, des pieds, de l'aine ou de la région génitale, ou brûlures qui s'étendent tout autour d'une partie du corps

  • Brûlures accompagnées d'une blessure par inhalation affectant les voies respiratoires ou les poumons

  • Brûler les patients atteints de maladies chroniques existantes telles que le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les maladies rénales ou la sclérose en plaques

  • Maltraitance présumée d'un enfant ou d'une personne âgée

  • Brûlure chimique

    pendant la Renaissance, les artistes ont commencé à s'intéresser à
  • Blessure électrique

Les effets des brûlures

Une brûlure grave peut être une blessure gravement dévastatrice, non seulement physiquement mais émotionnellement. Cela peut affecter non seulement la victime de brûlures, mais toute la famille. Les personnes gravement brûlées peuvent se retrouver avec une perte de certaines capacités physiques, notamment une perte de membre(s), une défiguration, une perte de mobilité, des cicatrices et des infections récurrentes, car la peau brûlée a une capacité réduite à combattre les infections. De plus, les brûlures graves peuvent pénétrer dans les couches profondes de la peau, provoquant des lésions musculaires ou tissulaires pouvant affecter tous les systèmes du corps.

Les brûlures peuvent également causer des problèmes émotionnels tels que la dépression, des cauchemars ou des flashbacks de l'événement traumatisant. La perte d'un ami ou d'un membre de la famille et de biens dans l'incendie peut ajouter du chagrin à l'impact émotionnel d'une brûlure.

L'équipe de rééducation des brûlures

Parce que tant de fonctions et de systèmes du corps peuvent être affectés par des brûlures graves, le besoin de rééducation devient encore plus crucial.

De nombreux hôpitaux disposent d'une unité ou d'un centre spécialisé pour les grands brûlés et certains établissements sont réservés uniquement à la réadaptation des grands brûlés. Les patients brûlés ont besoin des services hautement spécialisés de professionnels de la santé qui travaillent ensemble au sein d'une équipe multidisciplinaire, notamment :

  • Physiatres

  • Chirurgiens plasticiens

  • Internistes

  • Chirurgiens orthopédistes

  • Spécialistes des maladies infectieuses

  • Infirmières en réadaptation spécialisées dans le traitement des brûlures

  • Psychologues/psychiatres

  • Kinésithérapeutes

  • Ergothérapeutes

  • Inhalothérapeutes

  • Diététistes

  • Les travailleurs sociaux

  • Gestionnaires de cas

  • Les ludothérapeutes

  • Conseillers professionnels

Le programme de réhabilitation des brûlés

La réhabilitation des brûlures commence pendant la phase de traitement aigu et peut durer de quelques jours à plusieurs mois, voire plusieurs années, selon l'étendue de la brûlure. La réadaptation est conçue pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient; par conséquent, chaque programme est différent. Les objectifs d'un programme de réhabilitation des brûlés consistent à aider le patient à retrouver le plus haut niveau de fonction et d'indépendance possible, tout en améliorant la qualité de vie globale - physiquement, émotionnellement et socialement.

Pour aider à atteindre ces objectifs, les programmes de réhabilitation des brûlés peuvent inclure les éléments suivants :

  • Soins complexes des plaies

  • Gestion de la douleur

  • Physiothérapie pour le positionnement, l'attelle et l'exercice

  • Ergothérapie pour l'aide aux activités de la vie quotidienne (AVQ)

  • Reconstruction esthétique

  • Greffe de peau

  • Counseling pour faire face aux réactions émotionnelles courantes pendant la convalescence, telles que la dépression, le deuil, l'anxiété, la culpabilité et l'insomnie

    signification épidémie vs pandémie
  • Éducation et conseil aux patients et aux familles

  • Conseils nutritionnels

Les progrès dans la compréhension et le traitement des brûlures, les unités et les installations de pointe, les services complets de réadaptation des brûlés et les soins médicaux intégrés ont tous contribué à l'augmentation du taux de survie et du rétablissement des patients brûlés.

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Amal Clooney est une avocate spécialisée en droit international et droits de l'homme. Elle représente des clients devant les tribunaux internationaux, notamment la Cour pénale internationale, la Cour internationale de justice et la Cour européenne des droits de l'homme. Parallèlement au travail judiciaire, elle conseille les gouvernements et les particuliers sur des questions juridiques dans ses domaines d'expertise. Le professeur Clooney est classé dans les répertoires juridiques Legal 500 et Chambers and Partners comme un avocat de premier plan en droit international, droits de l'homme et droit pénal. Elle est décrite comme «un brillant esprit juridique», un «avocat très efficace et concentré» et «un avocat fantastiquement innovant» qui est «tactiquement de première classe» et «une combinaison rare de profondeur intellectuelle et de pragmatisme». Les annuaires soulignent sa 'connaissance approfondie du droit international public', sa capacité à galvaniser 'les chefs d'État, les ministres des Affaires étrangères et les entreprises... d'une manière très efficace pour les clients' et son 'engagement passionné pour le droit et la compassion pour le peuple'. ça sert'. Le professeur Clooney a été conseiller principal de Kofi Annan lorsqu'il était l'envoyé de l'ONU pour la Syrie. Elle a également été conseillère auprès de l'enquête des Nations Unies sur l'utilisation de drones armés et rapporteur pour l'Institut des droits de l'homme de l'International Bar Association sur l'indépendance de la justice. Elle est membre de l'équipe d'experts du Royaume-Uni sur la prévention des violences sexuelles dans les zones de conflit et du groupe d'experts du procureur général du Royaume-Uni sur le droit international public. Le professeur Clooney représente fréquemment des victimes d'atrocités de masse, notamment de génocide et de violence sexuelle, ainsi que des prisonniers politiques dans des affaires impliquant la liberté d'expression et le droit à un procès équitable. Elle a reçu le prix Gwen Ifill 2020 pour « réalisation extraordinaire et soutenue en faveur de la liberté de la presse » du Comité pour la protection des journalistes. Et elle est vice-présidente du Groupe d'experts juridiques de haut niveau sur la liberté des médias créé à la demande des gouvernements britannique et canadien et présidé par l'ancien président de la Cour suprême du Royaume-Uni, Lord Neuberger. Le professeur Clooney a travaillé à La Haye avec divers mécanismes de justice parrainés par l'ONU, notamment la Cour internationale de justice, le Tribunal pénal international pour l'ex-Yougoslavie et le Tribunal spécial pour le Liban. Elle est admise au barreau de New York et a exercé en tant qu'avocate contentieuse chez Sullivan & Cromwell LLP à New York. Elle est également co-fondatrice de la Clooney Foundation for Justice, qui vise à faire progresser la justice par la responsabilité.
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